Роботы не снизили число повторных операций на суставах

Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава с помощью робота не снизило риск повторной операции по сравнению с обычной хирургией. К такому выводу пришли исследователи Лондонского университета королевы Марии, Оксфорда и Бристоля, проанализировав данные британского Национального регистра эндопротезирования за 2018–2024 годы. Две работы — о тазобедренном и о коленном суставе — опубликованы в The BMJ.

Речь об операциях, при которых изношенный сустав заменяют искусственным. Роботизированные системы помогают хирургу точнее спланировать и выполнить установку импланта, и их всё активнее закупают больницы. Британская государственная служба здравоохранения NHS планирует к 2035 году увеличить число таких операций в семь раз.

Главные цифры

• Тазобедренный сустав: 666 283 операции, из них 10 203 (1,5%) — с роботом.
• Коленный сустав: 697 145 операций, из них 22 111 (3,2%) — с роботом.
• Среднее время наблюдения — около 2,5 года.
• Стоимость: около £1 млн на внедрение системы и ещё £1000–2500 на каждую операцию.

Ни по выживаемости импланта, ни по риску повторной операции, ни по смертности, ни по хирургическим осложнениям значимой разницы между роботизированной и обычной хирургией не нашли. Единственное исключение касается тазобедренного сустава: после операций с роботом реже требовалась повторная операция по причинам, которые могут быть связаны с неправильным положением импланта. Но на общее число повторных вмешательств это не повлияло.

«Новые технологии должны приносить пациентам ощутимую пользу и быть оправданной тратой для государственной системы здравоохранения», — отметил ведущий автор работы Хасан Мохаммад, клинический преподаватель травматологии и ортопедии Лондонского университета королевы Марии.

Ограничения

Это не рандомизированное испытание, а наблюдательное исследование. Авторы использовали метод эмуляции целевого испытания — анализировали данные регистра так, будто это клиническое испытание, чтобы сделать группы максимально сопоставимыми. Но учесть все различия между пациентами и больницами таким способом нельзя, и выводы о причине и следствии делать рано. Кроме того, два с половиной года — короткий срок для эндопротезов, которые рассчитаны на многие годы, так что разница в долгосрочной выживаемости имплантов ещё может проявиться.

Что это значит для тебя

Если тебе или родителям предлагают эндопротезирование и отдельно — доплату за робота, по крупнейшим на сегодня реальным данным в первые годы после операции робот не даёт меньше повторных вмешательств или осложнений. Это не значит, что технология бесполезна: возможная польза для точности установки импланта и отдалённых результатов ещё изучается. Метод операции стоит выбирать вместе с хирургом.

Источники: BMJ Group — исследования о роботизированном эндопротезировании в The BMJ, Лондонский университет королевы Марии — пресс-релиз, News-Medical — разбор исследования