Сердце атлетов восстановилось после отказа от стероидов

Кардиологи университетской больницы Осло почти десять лет наблюдали мужчин, которые занимаются силовым спортом и принимали анаболические стероиды. У тех, кто продолжал приём, стенка сердца оставалась утолщённой, а сокращения ослабленными. У бросивших масса левого желудочка вернулась к уровню атлетов, которые стероиды не принимали. Работа опубликована в журнале European Heart Journal – Cardiovascular Imaging.

Анаболические стероиды — синтетические производные тестостерона, их используют для быстрого роста мышц. Их связь с поражением сердца известна давно. Новое в работе то, что учёные проследили одних и тех же людей во времени и сравнили продолжавших и бросивших.

Как устроено исследование

Первое обследование прошло в 2017–2019 годах. На повторное пригласили 101 мужчину, принимавшего стероиды, и 71 атлета без стероидов, вернулись 70 и 35 человек. Из 70 потребителей 35 продолжали приём, 15 бросили, 14 не принимали стероиды с первого обследования, а шестеро снова к ним вернулись.

Участники заполняли анкеты о здоровье, тренировках, дозах и длительности приёма, сдавали кровь и мочу на гормоны. Сердце смотрели на эхокардиографии. Врачи, оценивавшие снимки, не знали, кто из участников принимает стероиды. Средний возраст продолжавших приём на втором обследовании составил 45 лет.

Что показали цифры

• У 15 бросивших индекс массы левого желудочка снизился со 112 до 91 г/м², на 19%, и сравнялся с контрольной группой.
• Фракция выброса у них выросла с 48 до 54%. Этот показатель отражает, сколько крови сердце выталкивает за одно сокращение. До уровня контрольной группы, 60%, он не дотянул.
• У продолжавших приём без лечения давления сократительная функция ухудшилась на 8%. У тех, кто принимал препараты от давления, фракция выброса выросла на 11%, но толщина стенки сердца не уменьшилась.
• У 17% продолжавших приём функция сердца была резко снижена.

Снижение дозы без полного отказа заметной пользы не дало. «Продолжение приёма анаболических стероидов даже в меньших дозах было связано со стойким утолщением сердечной мышцы, ослабленными сокращениями и ухудшением способности сердца расслабляться», — говорит ведущий автор Вибеке Алмаас.

Ограничения

Исследование небольшое, и не все участники пришли на повторное обследование, что могло исказить выборку. О приёме стероидов мужчины рассказывали сами. Данные о лечении давления есть только для второго этапа. Работа наблюдательная, поэтому на результат могли повлиять образ жизни, стимуляторы и другие болезни. Исследование финансировали норвежские фонды и Исследовательский совет Норвегии.

Авторы видят в результатах аргумент за профилактику и снижение вреда. В Норвегии немедицинский приём и хранение анаболических стероидов запрещены с 2013 года. Проблемы с сердцем у молодых мужчин и без того растут: в США, например, сердечная недостаточность у молодых стала встречаться заметно чаще. Решения о гормональных препаратах и лечении сердца принимаются с врачом.

Источники: ESC — пресс-релиз об исследовании, European Heart Journal – Cardiovascular Imaging — статья, JAMA — обзор исследования