Пол Зиммет

Пол Зиммет — человек, который почти полвека назад увидел глобальную эпидемию диабета на крошечном тихоокеанском острове и с тех пор не перестаёт о ней предупреждать. Осенью 2026 года 84-летний профессор Университета Монаша оказался среди авторов работы, которую сам наверняка мечтал написать всю жизнь: Маврикий развернул эпидемию диабета вспять. Доля больных на острове, где Зиммет запускал обследования ещё в 1987 году, впервые устойчиво пошла вниз. Для учёного, которого принято называть одним из главных «вестников» диабетической эпидемии, это редкий случай, когда прогноз удалось не только подтвердить, но и переломить.

Происхождение и семья

Зиммет родился в 1941 году в Австралии в семье врача-эмигранта. Его отец Якоб Зиммет получил медицинский диплом в Вене в 1935 году, а в декабре 1938-го, за несколько месяцев до начала Второй мировой, уехал из Польши. В Австралии ему пришлось переквалифицироваться: в 1942 году он заново получил право лечить в Университете Аделаиды. Мать звали Анна, в семье росли четверо детей.

Детство будущего профессора прошло в Уайалле — промышленном городе на юге Австралии примерно в 400 км от Аделаиды, где отец держал сельскую практику. Позже семья перебралась в Аделаиду. Сам Зиммет вспоминал успех эмигрантской семьи без пафоса: для них, по его словам, получение австралийской награды стало «фантастической вещью» — у всех была возможность учиться, и все ею воспользовались.

Образование: Аделаида, Мельбурн, Лондон (1960-е — начало 1970-х)

Медицину Зиммет изучал в Университете Аделаиды и окончил его в 1965 году. Карьера едва не закончилась, не начавшись: по его собственному признанию, после анатомического зала он всерьёз думал бросить учёбу.

• 1966 — второй год резидентуры в больнице Alfred в Мельбурне.
• 1967 — место в диабетологии под руководством Пинкуса Тафта и первая научная публикация.
• 1970 — начало PhD по биохимии в Университете Монаша у профессора Джо Борнштейна.
• Стажировка в лондонской больнице Guy’s у Гарри Кина — одного из пионеров эпидемиологии диабета; поездку оплатила стипендия Королевского австралазийского колледжа врачей.

Лондонский опыт развернул его от лабораторной биохимии к эпидемиологии — науке о том, почему болеют целые народы. А визит в копенгагенскую больницу Steno в 1973 году подсказал идею, которую он реализует через десятилетие: отдельный институт, целиком посвящённый диабету.

Науру и «кока-колонизация» (1975 — 1980-е)

Поворотной точкой стал 1975 год. Зиммет провёл обследование на Науру — микроскопическом тихоокеанском государстве, которое разбогатело на добыче фосфатов и за пару поколений сменило рыбалку и огороды на импортную еду и машины. Результат шокировал: диабетом страдали более 30% взрослых. В 1976 году он доложил эти данные на конгрессе Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Хельсинки.

Дальше были Западное Самоа, Фиджи, Тувалу, Кирибати, Папуа — Новая Гвинея. Везде картина повторялась: чем сильнее западный образ жизни вытеснял традиционный, тем выше взлетал диабет. Зиммет придумал для этого хлёсткий термин — «кока-колонизация». Главный вывод он формулировал жёстко: то, что происходит на отдалённых островах, скоро накроет весь мир. В 1980-е такие слова казались алармизмом. Сейчас, когда, по формулировке организаторов премии «Австралиец года», его исследования 1980-х предсказали нынешнюю эпидемию диабета 2-го типа, это звучит как констатация.

Маврикий: остров-лаборатория (с 1987 года)

Следующей «лабораторией» стал Маврикий в Индийском океане. Остров интересовал эпидемиологов тем, что на небольшой территории живут сразу три крупные общины — индийского, африканского (креолы) и китайского происхождения. Можно сравнивать, как одни и те же перемены в образе жизни действуют на людей с разной наследственностью.

Серию национальных обследований запустили в 1987 году по инициативе Зиммета; проводили их сотрудники Минздрава Маврикия при постоянной поддержке его команды. Первые результаты, опубликованные в 1990 году в журнале Diabetes, подтвердили худшие ожидания: высокая распространённость диабета 2-го типа и нарушенной толерантности к глюкозе во всех трёх этнических группах, а сам Маврикий авторы назвали страной с одной из самых высоких в мире смертностей от диабета. Следом вышла работа о том, что абдоминальное ожирение и малоподвижность — ключевые факторы риска для всех трёх общин.

Принципиальный момент: на Маврикии диабет всегда измеряли «золотым стандартом» — двухчасовым пероральным глюкозотолерантным тестом, который рекомендует ВОЗ. Именно эта методическая строгость через 34 года позволила говорить о переломе всерьёз.

Собственный институт (1984–2008)

В середине 1980-х Зиммет воплотил «копенгагенскую» идею. Вместе с доктором Мэттью Коэном он создал в Мельбурне International Diabetes Institute (IDI) — первый в Австралии институт, целиком нацеленный на диабет и связанные с ним болезни. Университет Монаша и организаторы премии «Австралиец года» датируют основание 1984 годом, сам Зиммет и Diabetes Australia — 1985-м; официально институт открыл генерал-губернатор сэр Ниниан Стивен.

Что вышло из IDI:

• первый иммуноанализ на антитела к GAD — лабораторный тест, который позволяет предсказать диабет 1-го типа и сегодня используется по всему миру;
• концепция LADA — латентного аутоиммунного диабета взрослых, который долго путали с «обычным» диабетом 2-го типа;
• статус сотрудничающего центра ВОЗ по диабету;
• исследования на песчанке Psammomys obesus — грызуне, который на «западной» диете толстеет и заболевает диабетом; с середины 1990-х Зиммет работал над этим вместе с Грегом Колльером.

Из этих работ вырос ещё один его термин — «диабесити» (diabesity), сплав слов «диабет» и «ожирение»: две эпидемии он считал одной. В 2008 году IDI слился с кардиологическим Baker Institute, образовав Baker IDI Heart and Diabetes Institute. Зиммет стал его почётным директором (Director Emeritus).

Метаболический синдром: битва за определение (1998–2005)

Сочетание лишнего веса, высокого давления, плохих липидов и повышенного сахара врачи описывали ещё в 1923 году — тогда шведский врач Кюлин заметил, что гипертония, гипергликемия и подагра часто ходят вместе. Позже это называли «синдромом X» и «смертельным квартетом». Проблема была в том, что у ВОЗ (1998) и американской программы ATP III определения различались, и сравнивать данные разных стран было почти невозможно.

В 2005 году Зиммет вместе с британцем сэром Джорджем Альберти и Джонатаном Шоу представил единое определение Международной диабетической федерации (IDF). Его суть: центральное ожирение (окружность талии) плюс любые два из четырёх признаков — высокие триглицериды, низкий «хороший» холестерин ЛПВП, повышенное давление, повышенный сахар натощак. Важная деталь — пороги талии разные для разных народов: 94 см для мужчин европейского происхождения, 90 см для выходцев из Южной Азии, 85 см для японцев.

Выбор определения — не формальность. На австралийских данных метаболический синдром по критериям IDF находили у 29,1% взрослых, а по ATP III — у 19,3%. Человек с таким синдромом, писали авторы, примерно втрое чаще получает диабет 2-го типа и вдвое чаще — сердечно-сосудистые болезни.

AusDiab и государственная политика (1999–2020)

В 1999 году Зиммет спроектировал и возглавил AusDiab — первое национальное исследование диабета, ожирения и образа жизни в Австралии. Цифры оказались неприятными для страны, привыкшей считать себя спортивной: около миллиона взрослых австралийцев с диабетом, ещё два миллиона — с преддиабетом, 60% — с лишним весом или ожирением.

Из учёного Зиммет постепенно превратился в лоббиста от науки:

• в 2013 году руководил программой Всемирного диабетического конгресса в Мельбурне;
• в 2016–2020 годах был сопредседателем консультативного комитета федерального правительства по Национальной стратегии борьбы с диабетом, подотчётного министру здравоохранения Грегу Ханту;
• консультировал Сингапур при разработке национальной стратегии по диабету;
• носит звание почётного президента International Diabetes Federation.

Награды и признание

Список регалий Зиммета длиннее многих научных биографий. Главное:

• член ордена Австралии (AM, 1993) и офицер ордена Австралии (AO, 2001);
• медали Келли Уэста и Гарольда Рифкина от Американской диабетической ассоциации, премия Бантинга от Diabetes UK, австралийская премия Kellion;
• международная премия Novartis (2007);
• Большая премия Хамдана в области медицинских наук (Дубай, 2010) — пополам с финским эпидемиологом Яакко Туомилехто, его соавтором по нынешней маврикийской работе;
• медаль Питера Уиллса от Research Australia (2013) и членство в испанской Королевской национальной академии медицины;
• почётные докторские степени Мадридского университета Комплутенсе (2002), Университета Монаша и Тель-Авивского университета (2014);
• звание «Старший австралиец года» штата Виктория (2018);
• место в списках самых влиятельных научных умов мира от Thomson Reuters.

Получая награду в Доме правительства в Мельбурне осенью 2017 года, 75-летний Зиммет назвал диабет «крупнейшей эпидемией в истории человечества» и пообещал использовать признание, чтобы привлечь к болезни больше внимания и денег.

Личная жизнь

Зиммет женат на Вивьен, с которой познакомился в Мельбурне. Она годами сопровождала мужа в экспедициях и на конференциях. Оба их сына стали врачами — кардиологом и педиатром. Супруги больше двадцати лет поддерживают фонд, который награждает лучшие работы в области диабета.

Отдельная линия его жизни — Израиль: Зиммет бывал там больше 30 раз за пять десятилетий и десятки лет сотрудничает с израильскими генетиками и диабетологами. Сейчас Монаш, Тель-Авивский университет и Тель-Авивский медицинский центр под его участием изучают циркадную биологию — то, как сбитые внутренние часы влияют на обмен веществ.

Интересные факты

• Термины «кока-колонизация» и «диабесити», которые сегодня цитируют журналисты по всему миру, придумал именно Зиммет.
• Одну из ключевых научных идей он, по собственному рассказу, поймал не в лаборатории, а на горнолыжном отдыхе в Фоллс-Крик.
• На его счету больше 890 рецензируемых статей; Diabetes Australia называет цифру свыше тысячи публикаций.
• Помимо Монаша, Зиммет числился профессором Университета Дикина и Высшей школы общественного здравоохранения Питтсбургского университета, а в 2005 году был избран в Австралийскую академию технологических наук и инженерии.
• В 2021 году журнал Diabetes Care Американской диабетической ассоциации опубликовал о нём очерк его многолетнего коллеги Джонатана Шоу под названием «Голос диабета».

Споры вокруг метаболического синдрома

Главная «битва» Зиммета — не скандал, а научный спор. В том же 2005 году, когда IDF предложила единое определение, Американская диабетическая ассоциация и EASD выпустили совместное заявление «Метаболический синдром: время для критической переоценки» (авторы — Ричард Кан, Джон Бьюз, Эле Ферраннини и Майкл Стерн). Их аргументы:

• у синдрома нет чёткого и общепринятого определения;
• непонятен механизм — в частности, реальная роль инсулинорезистентности;
• есть «серьёзные сомнения» в том, что диагноз помогает точнее оценить риск инфаркта и инсульта.

Вывод критиков: лечить надо каждый фактор риска по отдельности, а не ярлык. Зиммет и его соавторы, напротив, настаивали, что единый критерий нужен хотя бы для того, чтобы страны могли сравнивать свои данные и вовремя замечать беду. Спор так и не закрыт окончательно — оба подхода живут в медицине параллельно. Подтверждённых публичных скандалов вокруг самого Зиммета найти не удалось.

Что сейчас (октябрь 2026)

Зиммет остаётся профессором диабетологии Университета Монаша и почётным директором Baker IDI. Его текущие темы — эпидемиология на Маврикии и в ОАЭ, диабет у коренных австралийцев (вместе с профессором Алексом Брауном), связь диабета 2-го типа с депрессией, нарушениями сна и старением.

Но главная новость года — маврикийская. В работе для The Lancet Diabetes & Endocrinology, представленной на конгрессе EASD в Милане (28 сентября — 2 октября 2026 года), Туомилехто, Зиммет, Альберти и Стефан Сёдерберг из шведского Умео подвели итог семи национальных обследований:

• 1987 — 14,7% взрослых с диабетом 2-го типа;
• 1992 — 17,3%;
• 1998 — 20,2%;
• 2004 — 18,6%;
• 2009 — пик, 23,3%;
• 2015 — 23,1%;
• 2021 — 19,9% (21,7% у мужчин и 18,1% у женщин).

С 2009 по 2021 год распространённость снизилась на 11% у мужчин и на 16% у женщин. По словам авторов, Маврикий — первая страна, показавшая устойчивое снижение диабета и преддиабета по долгосрочным данным глюкозотолерантного теста. Причины они видят в госполитике: национальные планы по питанию и физической активности, антитабачные законы, мобильные клиники для скрининга, единые протоколы лечения и бесплатная медицина с основными лекарствами. Оговорка честная: поперечные обследования показывают тренд, но не доказывают, какая именно мера сработала.

Для Зиммета это символическое замыкание круга. В 1970-е он одним из первых показал, как быстро «западная» жизнь превращает острова в зоны диабетической катастрофы. Полвека спустя на другом острове он же помог показать, что процесс обратим — не волшебной таблеткой вроде новых уколов от ожирения, а скучной, последовательной политикой здравоохранения.

Источники: Monash University — профиль профессора Зиммета, Medical Journal of Australia — автобиографический очерк Зиммета (2009), Maccabi Australia — перепечатка очерка «Paul Zimmet: A Voice for Diabetes» (Diabetes Care, 2021), Monash University — о премии «Старший австралиец года», Australian of the Year Awards — официальная справка, ATSE — профиль члена академии, Medical Journal of Australia — определение метаболического синдрома IDF (2005), News-Medical — исследование по Маврикию (2026), Mirage News — пресс-релиз EASD о Маврикии, Diabetes Care — критика концепции метаболического синдрома (ADA/EASD, 2005)