Баллон с лекарством сравнялся со стентом по риску инфаркта

Суженную артерию сердца можно раскрыть без постоянного стента, и риск инфаркта и сердечно-сосудистой смерти от этого не растёт. Такой вывод сделали кардиологи Университета Восточной Англии, объединив данные десяти рандомизированных испытаний с 7832 пациентами. Метаанализ опубликован в журнале eClinicalMedicine из семейства The Lancet.

При ишемической болезни сердца суженный сосуд обычно расширяют баллоном и оставляют в нём стент с лекарственным покрытием. Это сетчатая металлическая трубка, которая остаётся в артерии навсегда. Баллон с лекарственным покрытием работает иначе: он доставляет препарат в стенку сосуда, а затем его извлекают. Авторы сравнили два подхода у пациентов, которым вмешательство на этом участке артерии делали впервые.

Что показали испытания

По самым серьёзным исходам существенной разницы не нашлось. Сердечно-сосудистая смертность в двух группах заметно не различалась. «Частота инфарктов тоже оказалась практически одинаковой», — говорит ведущий автор работы Наташа Корбаллис. Вывод не изменился и после того, как из анализа убрали испытания, где лечили только мелкие артерии.

Слабое место нашлось в крупных сосудах. Там после баллона чаще требовалась повторная процедура, чтобы восстановить кровоток. Но этот результат во многом держался на одном испытании, а сами исследования заметно различались между собой.

Старший автор работы профессор Василиос Василиу считает, что лечение без постоянного импланта может снизить часть отдалённых осложнений, связанных со стентами. По его словам, такой подход также оставляет больше вариантов для лечения в будущем. Работу выполнили вместе с университетской больницей Норфолка и Нориджа.

Ограничения

Метаанализ объединяет чужие испытания, поэтому его выводы зависят от их качества и сопоставимости. Авторы прямо пишут, что нужны более крупные испытания с долгим наблюдением. Только они покажут, так же ли хорошо баллоны работают в крупных артериях и при сложных поражениях.

Практический вывод пока осторожный. Баллон с лекарством выглядит равноценной стенту альтернативой по главным рискам, но не во всех сосудах. Метод для конкретного пациента выбирает кардиолог, который выполняет вмешательство, с учётом размера и строения артерий.

Источники: News-Medical — пресс-релиз Университета Восточной Англии о метаанализе, eClinicalMedicine — статья Corballis et al.