Контроль давления мог бы спасать 518 тысяч жизней в год

Если бы 20 стран со средним доходом лечили гипертонию так же широко, как лучшие клиники США, они избегали бы 518 476 смертей от сердечно-сосудистых болезней в год. Такую оценку 11 октября представили на конференции Американской кардиологической ассоциации (AHA) по гипертонии. Это предварительное исследование, оно ещё не опубликовано в рецензируемом журнале.

Авторы построили модель на уже существующих данных. Они взяли 20 стран с доходом ниже и выше среднего, где от неинфекционных болезней умирает больше всего людей. Источниками стали сеть Global Burden of Disease, консорциум NCD Risk Factor Collaboration, опросы ВОЗ STEPS и базы ВОЗ по онкоскринингу. Список стран в материалах AHA не приведён, поэтому неизвестно, вошёл ли в него Казахстан.

Шесть мер профилактики

Учёные оценили шесть стандартных медицинских мер. Три касаются сердца и обмена веществ: контроль давления, статины для тех, кому они показаны, и контроль сахара при диабете. Ещё три относятся к скринингу рака толстой кишки, молочной железы и шейки матки.

В модели охват каждой меры поднимали примерно до 80% нуждающихся. Такого уровня достигают лучшие системы здравоохранения США. Число предотвращённых смертей за год получилось таким:

• контроль давления — 518 476 смертей от болезней сердца и сосудов;
• статины — 340 682;
• контроль сахара при диабете — 309 520;
• скрининг рака толстой кишки — 206 767 смертей от этого рака.

Давление оказалось самым действенным рычагом и в странах с доходом выше среднего, и в странах с доходом ниже среднего. В первой группе его контроль предотвращал бы 223 282 смерти в год, во второй — 223 655.

Насколько велик разрыв сейчас

Сегодня давление под контролем только примерно у одного из пяти взрослых с гипертонией в этих странах. Статины принимают 16% людей с высоким холестерином. Скрининг на рак, который им положен, проходят от 14% до 26% людей.

«Расширение лечения высокого давления предотвращало больше всего смертей», — говорит участник исследования, доцент медицинской школы Университета Джонса Хопкинса Скотт Пилла. По его словам, больше всего возможностей для улучшения у стран с доходом ниже среднего.

Ограничения

По части стран данных об использовании профилактических услуг было мало. Кроме того, работа считает потенциальный эффект, но не предлагает, как именно расширить доступ к лечению. Контролем давления авторы считали показатели ниже 140/90 мм рт. ст., хотя рекомендации AHA 2025 года ставят целью лечения уровень ниже 130/80.

Тезисы конференции выйдут в приложении к журналу Hypertension 17 ноября. «Лечение высокого давления до целевых значений даёт более долгую и более здоровую жизнь», — говорит председатель группы, которая писала рекомендации AHA 2025 года, Дэниел Джонс. Он в исследовании не участвовал.

Давление можно мерить и дома, но решение о лечении принимает врач. Важно, чтобы тонометр был проверенным: ранее мы писали, что ИИ-ассистенты путают тонометры с непроверенными моделями.

Источники: American Heart Association — пресс-релиз о модели для 20 стран, News-Medical — разбор исследования