Ахилл ауырғанда салынған инъекция плацебодан озбады

Ахилл сіңірінің айналасына салынатын көлемді инъекциялар, кортикостероидпен де, онсыз да, бір жылдан кейін жалған инъекциядан айтарлықтай артық пайда бермеді. Мұны 192 науқас қатысқан аустралиялық Inject рандомизацияланған сынағы көрсетті. Нәтижелерін The BMJ журналы жариялады.

Ахилл тендинопатиясы деп өкшенің үстіндегі сіңірдің созылмалы ауыруы мен қимылдың шектелуін айтады. Авторлардың дерегінше, өмір бойы оған адамдардың шамамен 6%-ы ұшырайды, ал науқастардың 44%-ына дейін тек жаттығумен жазылмайды. Сондықтан дәрігерлер жиі инъекция қосады. Сіңірдің айналасына жергілікті анестетигі бар физиологиялық ерітіндінің көп мөлшерін, кейде аз мөлшерде кортикостероидты енгізеді.

Сынақ қалай өтті

Қатысушылар 2019 жылғы желтоқсаннан 2022 жылғы шілдеге дейін жиналды, оларды Мельбурндағы радиология клиникасында емдеді. Орташа жасы 49-да болды, 55%-ы ер адамдар. Сіңірдің ортаңғы бөлігіндегі ауырсыну орта есеппен екі жылға жуық уақыт мазалаған.

Науқастарды кездейсоқ үш топқа бөлді. Біріне стероидсыз көлемді инъекция салынды (63 адам), екіншісіне дәл сондай, бірақ стероиды бар инъекция (65), үшіншісіне жалған инъекция (64). Үш топ та бірдей жаттығу бағдарламасын орындап, жүктеме туралы бірдей кеңес алды. Басты көрсеткіш 52 аптадан кейінгі VISA-A шкаласы бойынша ауырсыну мен шектеу деңгейі болды. Оны 192 қатысушының 181-інен жинай алды.

Нәтиже қандай

• Бір жылдан кейін үш топтың арасында анық айырма табылмады.
• Стероидсыз инъекция бақылаудың ешбір кезеңінде жалған инъекциядан озбады.
• Стероиды бар инъекция алты аптадан кейін аз әрі қысқа жақсару берді.
• 26 аптадан кейін стероид алған топтың нәтижесі стероидсыз топтан нашар болды.
• Емге байланысты ауыр жанама әсер тіркелмеді.

Экономикалық есепте стероиды бар инъекция шығын мен өмір сапасы жағынан жалған инъекциядан тиімдірек болып шықты. Алайда авторлар клиникалық нәтижелер мұндай инъекцияларды үнемі қолдануды жалпы алғанда қолдамайтынын атап өтеді. Олардың сөзінше, бұл жұмыс дәрігерлерді ахилл тендинопатиясында бұл инъекцияларды не үшін салатынын қайта ойлануға мәжбүр етуі керек.

Шектеулер

Қатысушылар негізінен әлеуметтік желі арқылы жиналды, сондықтан олар клиникаға келетін әдеттегі науқастардан өзгеше болуы мүмкін. Инъекция салған дәрігерлер қандай препарат енгізіп жатқанын білді. Авторлардың өзі кейбір әсер кездейсоқ болуы мүмкін екенін жоққа шығармайды.

Редакциялық мақалада Сидней университетінің маманы Джон Орчард тендинопатияда стероид инъекциясын тағайындайтын не салатын әр дәрігер қысқа мерзімді жеңілдік пен ұзақ мерзімді нәтиже арасындағы осы таңдауды түсініп, оны науқасқа түсіндіруі керек деп жазады. Оның пікірінше, стероид тендинопатияны жазады деп науқасқа уәде беруге болмайды.

Жүгіретін әрі ахилл ауыруына шағымданатындар үшін практикалық қорытынды мынадай: сынақта емнің негізі жаттығу бағдарламасы болды, ал инъекциялар оған іс жүзінде ештеңе қоспады. Кез келген инъекция туралы шешімді оның қысқа пайдасы мен ықтимал зиянын түсіне отырып, дәрігермен бірге қабылдаған жөн. Бен Симмонстағыдай толық үзілу — басқа жарақат, ол бұл сынаққа қатысты емес.

Дереккөздер: BMJ Group — Inject сынағы туралы баспасөз хабарламасы, The BMJ — сынақ туралы мақала, The BMJ — редакциялық мақала