Почти у четверти людей с депрессией нашли «циркадный» подтип
Такие пациенты хуже отвечают на самые распространённые антидепрессанты, но сами авторы просят сначала независимо проверить выводы.
Фото: Noureddine Belfethi / Pexels
Исследователи Центра мозга и психики Сиднейского университета выделили «циркадный» подтип депрессии, связанный со сбоем внутренних часов организма. Его нашли у 23% участников австралийского исследования, и такие люди хуже отвечали на популярные антидепрессанты. Работа вышла 20 октября в The British Journal of Psychiatry.
Авторы использовали данные общенационального проекта Australian Genetics of Depression Study, в котором участвуют больше 10 тысяч австралийцев с депрессией. Циркадный подтип определили у 2604 человек. Среди них 80% составили женщины, средний возраст был около 38 лет.
Как определяли подтип
Человека относили к циркадному подтипу, если у него было хотя бы три признака из шести:
- социальный джетлаг, когда режим сна в будни и выходные сильно расходится;
- сезонность симптомов;
- сдвинутая на позднее время середина сна;
- склонность быть «совой»;
- усталость по утрам;
- избыточная сонливость.
Чем отличаются такие пациенты
Депрессия у них начиналась раньше и протекала тяжелее. Чаще встречались эпизоды, похожие на гипоманию и психоз, суицидальные мысли, сильный стресс и телесные жалобы. Во время эпизодов депрессии они чаще набирали вес.
На селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и серотонина и норадреналина (СИОЗСН) они отвечали хуже. Шансы на успех лечения были ниже примерно на 11–12%, а побочных эффектов было больше. Генетический анализ показал у них более высокий наследственный риск СДВГ, тревоги, биполярного расстройства, лишнего веса, высоких триглицеридов и инсулинорезистентности.
«Депрессия не однородное заболевание. Понимание особенностей разных подтипов позволит раньше давать людям лечение, которое будет для них самым эффективным», — говорит первый автор работы Эмилиана Тонини.
Ограничения и что это значит на практике
Это одномоментное исследование: данные собраны в одной точке времени, поэтому оно показывает связи, а не причины. Большинство участников с этим подтипом составили женщины. Сами авторы пишут, что подтип ещё нужно подтвердить в независимых работах, прежде чем изучать его биологию и прогностическую ценность.
Соавтор работы Джейкоб Краус считает, что при таком подтипе стоит раньше пробовать методы, которые действуют на суточные ритмы, например светотерапию и мелатонин. При этом он подчёркивает, что тем, кому антидепрессанты не помогают, нужно обсудить это с врачом. Самостоятельно отменять или менять лечение не следует. Осенью вопрос безопасности антидепрессантов уже поднимали британские регуляторы, которые усилили предупреждения на антидепрессантах.
Источники: The British Journal of Psychiatry — исследование циркадного подтипа депрессии, Medical Xpress — пресс-релиз Сиднейского университета
