Послеродовая депрессия у отцов: это не выдумка, и вот как её распознать

Про послеродовую депрессию у женщин сегодня знают почти все. Про то же самое у мужчин — почти никто. А если и слышали, то с интонацией «ну, ему-то с чего?». Он не рожал, гормональная перестройка не про него, на работу ходит как раньше. Однако исследования говорят другое: депрессия в период беременности партнёрши и первого года жизни ребёнка встречается у отцов заметно чаще, чем у мужчин в целом. Разбираемся, что об этом известно, — это информация, а не диагноз: если узнал себя, дорога к врачу.

Сколько это в цифрах

Самая цитируемая работа по теме — метаанализ Полсона и Бейземор, опубликованный в JAMA в 2010 году. Объединив данные исследований от первого триместра беременности до года после родов, авторы получили распространённость депрессии у отцов на уровне 10,4%. Как отмечали затем в обсуждении этой работы на страницах того же JAMA, это более чем вдвое выше оценки для мужчин в целом — 4,8%.

Более поздний метаанализ Кэмерон, Седов и Томфор-Мэдсен (2016) охватил уже 74 исследования и 41 480 отцов. Их оценка — 8,4% в период от беременности до года после родов. Авторы отдельно отметили, что риск выше, когда депрессия есть и у матери.

Американская академия педиатрии называет диапазон 7–9% новых отцов. Организация Postpartum Support International говорит о каждом десятом отце — и добавляет, что у 5–15% развиваются тревожные расстройства: генерализованная тревога, ОКР, посттравматическое расстройство. По ряду данных, пик приходится на период между тремя и шестью месяцами после рождения ребёнка — то есть не сразу, а когда первая эйфория прошла, а хроническое недосыпание и новая реальность — нет.

Как это выглядит у мужчин

Одна из причин, почему отцовскую депрессию пропускают, — она часто не похожа на хрестоматийную грусть. AAP отмечает, что у партнёров с депрессией часто проявляются раздражительность, гнев и агрессия. Среди других признаков, которые перечисляет академия:

• глубокая подавленность, которая длится две недели и дольше;
• постоянная тревога, в том числе за безопасность ребёнка;
• упадок сил, «туман в голове», перепады настроения;
• нарушения сна и аппетита — сверх того, что объясняется ночными кормлениями;
• чувство вины;
• трудности с тем, чтобы почувствовать связь с ребёнком.

К этому списку исследователи добавляют типично «мужские» маски: уход в работу, алкоголь, рискованное поведение, эмоциональное отстранение от семьи. Со стороны это может выглядеть как «он стал злой и вечно пропадает», а не как «ему плохо».

Кто в группе риска

Среди факторов, которые связывают с отцовской депрессией: недостаток эмоциональной и социальной поддержки, финансовый стресс, напряжение в отношениях с партнёршей, трудности с адаптацией к роли родителя, собственная история психических расстройств или зависимостей, хронический недосып и перегрузка ролями — работник, муж, отец, сын одновременно. И, как уже сказано, депрессия у матери: исследования показывают, что депрессии у родителей нередко идут в паре.

Почему это касается не только тебя

AAP подчёркивает: у детей, чьи родители живут с нелеченой депрессией, выше вероятность собственных трудностей в будущем. Младенцу нужны объятия, улыбки и предсказуемый распорядок, а депрессивному взрослому всё это даётся с огромным трудом. Кроме того, отец в депрессии хуже поддерживает партнёршу — и нагрузка на неё растёт. Postpartum Support International формулирует это так: когда отцы получают нужную поддержку, им проще поддерживать свою семью.

Отдельная проблема — стигма. Многим мужчинам кажется, что жаловаться в ситуации, когда тяжелее всего явно партнёрше, как минимум неуместно. В итоге симптомы месяцами списываются на усталость, а к врачу человек доходит, когда уже рушатся отношения или работа. Знание цифр тут помогает: если депрессия случается примерно у каждого десятого отца, это не личный провал, а распространённое состояние с понятными способами помощи.

Что делать

Хорошая новость: это состояние лечится. AAP называет среди работающих подходов социальную поддержку, психотерапию (например, когнитивно-поведенческую или интерперсональную), при необходимости — лекарства, назначенные врачом, а также физическую активность, питание и сон. Академия также рекомендует скринить на депрессию обоих партнёров — во время беременности и регулярно после родов.

1. Назови это. Если симптомы держатся дольше двух недель, это уже не «просто устал». Признать проблему — не слабость, а первый шаг.
2. Скажи партнёрше. Велика вероятность, что она уже видит, что что-то не так, но трактует это как холодность или раздражение в её адрес.
3. Обратись к врачу. Терапевт в поликлинике, психиатр или психотерапевт. Депрессия — медицинское состояние, и ставить диагноз и подбирать лечение должен специалист, а не форум.
4. Договоритесь о сне. Разделите ночные смены так, чтобы у каждого был хотя бы один длинный отрезок непрерывного сна.
5. Найди своих. Разговор с другими отцами, которые через это прошли, работает лучше, чем кажется. PSI, например, специально развивает группы поддержки именно для пап.
6. Следи за алкоголем. «Расслабиться вечером» в этот период легко превращается в способ самолечения, который делает только хуже.

Если это не ты, а твой друг

Мужчины редко говорят друг с другом о таком напрямую. Но если друг, у которого недавно родился ребёнок, стал заметно раздражительнее, начал больше пить, пропадать на работе или, наоборот, выпал из общения, — возможно, дело не только в недосыпе. Спросить «Как ты вообще, по-честному?» и выслушать без советов — уже немало. Предложить конкретную помощь — посидеть с ребёнком пару часов, чтобы они с женой выспались, — ещё лучше. А рассказать, что отцовская депрессия существует и лечится, — возможно, самое полезное, что ты можешь сделать.

Если мысли становятся по-настоящему тёмными, появляется ощущение, что семье будет лучше без тебя, или ты боишься навредить себе или ребёнку, — это повод обратиться за экстренной помощью немедленно, а не ждать планового приёма.

Отцовство меняет жизнь сильнее, чем принято признавать вслух. И то, что об этом не говорят, не значит, что этого нет. Каждый десятый — это не единицы, а, скорее всего, кто-то из твоих знакомых. Возможно, ты сам.

Источники: JAMA — Prenatal and Postpartum Depression in Fathers and Mothers, Journal of Affective Disorders — Cameron, Sedov, Tomfohr-Madsen (2016), American Academy of Pediatrics / HealthyChildren.org, Postpartum Support International — Help for Dads, Wikipedia — Paternal depression